Ankara Kadın Hastalıkları Fizyolojik olarak vajinal akıntı şeffaf, akışkan, kokusuz, renksiz olan akıntıdır. Bu bölgede yer alan salgı bezleri ve doğal flora bozulmadığı sürece akıntıda enfeksiyon ile sık karşılaşılmaz. Bunun için çamaşırlar pamuk veya yünlü olmalı, pedler sık değiştirilmeli, tuvalette temizlik önden arkaya yapılmalıdır.
Gebelik, sık antibiyotik kullanımı ve diyabette özellikle kandidal vajinit izlenir. Bakteriyel vajinozis ve trikomonas vajinitide diğer vajinit nedenleridir.
CİNSEL YOLLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR
Bu enfeksiyonlar da korunma yöntemi olarak kondom kullanımı çok önemlidir. Bunlar
klamidya, gonore(belsoğukluğu), sifilis, trikomonas, HIV(AIDS), HepatitB, HPV dir
Eş tedavisi ve erken başvurular tedaviye alınan cevabı artırır.
BARTOLİN BEZİ ENFEKSİYONU
Bu bezin yerleşimi vajenin girişinde iki taraflıdır salgıları kanalla vajene açılır, bu kanal tıkanınca bartolin kisti ve enfeksiyonunda da absesi oluşur. Uygulanan prosedürler ile direnajı sağlanmasına rağmen sık tekrarlarsa bez cerrahi olarak alınabilir.
ADET DÜZENSİZLİKLERİ
AMENORE (ADET OLMAMA)
Adet olmama, bu durumda yaşa bağlı tanı için gidilecek yollar farklıdır. Hiç adet olmamış kişide tanı genital sistem anomalilerini içeriyorsa genetik inceleme yapılır. Genital sistem normal ise beyinden yumurtalığa kadar olan yol değerlendirilir. Ancak daha önce adet olmuş bir bayanda ilk akla gelen gebelik durumudur. Gebe değilse hormonlar değerlendirilir.
AŞIRI VE DÜZENSİZ ADET (ANORMAL UTERİN KANAMA)
Adelosan dönemde beyin yumurtalık arasında ilişki oturana kadar olabilir.
Doğurganlık çağında gebelik testi mutlaka yine ihmal edilmemelidir. En sık nedenler myom polip, endometrial hiperplazi olarak bilinen rahim duvar kalınlaşması, rahim içi araç, endometrit denen rahim duvar iltihabıdır.
Hasta 35 yaş üzeri ise rahim duvarından biobsi ve smear alarak kanser gibi nedenle olabilecek kanamaları ekarte etmeliyiz
Menopoz da ise en çok neden rahim duvarı incelmesi olarak bilinen atrofi olsa da smear(rahim ağzı kanser tarama testi) ve rahim duvarından patolojik tanı için biyobsi (örnek) alınmalıdır.
POLİKİSTİK OVER
Adet düzensizliğinin en sık nedenlerindendir. Kısırlık nedenlerinde de ilk sıralarda yer alan bu hastalığın tanısı ultrason da çok sayıda küçük kistler içeren over görüntüsü ile polikistik over tanısı konur. Erkeklik hormon yükselmesine bağlı sivilce, tüylenme, yağlı cilt, şişmanlık, insülin direnci, kalp damar hastalığına yatkınlık olur.
MYOM
Myom, halk arsında ur olarak bilinen rahimin iyi huylu kitlesidir. Rahimde yerleştiği yere göre ve büyüklüğüne bağlı olarak şikayetlere yol açar. En sık kanama şikayeti yaratır buna bağlı derin kansızlıklar izlenir. Büyüklüğüne bağlı olarak yarattığı bası idrara sık çıkma ve kabızlığa neden olur. Küçük boyutta olup hastada şikayet yaratmıyorsa takip edilir. Büyük olması buna bağlı şikayetlere yol açması durumunda, aşırı kanama, infertilite, gebelik kayıplarına neden olduğu durumlarda hastanın yaşı, gebelik isteğine göre cerrahi prosedür belirlenir.
OVER KİSTLERİ
En sık rastlanan basit kistlerdir. Genelde hormonal nedenlerle oluşur ve şikâyete neden olmayabilir, büyükse karında şişkinlik ağrı yapabilir. Kistin sapından kendi etrafında dönmesine torsiyon denir, acil cerrahi gerekir. Torsiyon riski büyüklükle arttığı için büyük basit kistlerde cerrahi planlanabilir
Endometrioma; infertilite, kronik pelvik ağrı ve karın içi yapışıklıklara neden olabilen çikolata kistleridir.
Dermoid kistlerde; overde rastlanan ve cerrahinin planlandığı kist grubudur
Kist cerrahilerinde laparaskopik cerrahi tercihdir.
MENOPOZ
En sık ateş basması şikayeti ile gelen hastalarımıza hormon tedavisi, mutlaka tüm rutin sağlık kontrolleri (smear, mamografi, kemik dansitometri, tüm batın ve vajinal ultrasonu, kan tetkikleri) sonrasında riskler anlatılarak verilir. Eskiden rutin olan hormon alımı artık sadece ateş basması endikasyonun da verilir olmuştur. Erken menapoz da kardiovasküler hastalıktan ve osteoporozdan korumak amacıyla hormon tedavisi gündeme gelir.
KORUNMA YÖNTEMLERİ
Sitem de bu konuda detaylı bilgi ve açıklamalarım mevcuttur. Korunma yöntemleri aşağıdaki başlıklarla sıralayabiliriz.
Hormonal yöntemler :
Doğum kontrol hapları, aylık ve üç aylık enjeksiyonlar
Rahim içi araçlar
Cilt altı implantlar
Tüp ligasyonu
İDRAR KAÇIRMA VE RAHİM SARMASI
Hasta iyi bir öykü ve muayene ile değerlendirilmeli eşlik eden sistemik hastalıklarda
gözardı edilmemelidir. Örneğin diyabeti olan hastada hissetmeden olan kaçırma bu genelde ilaç tedavisini ön plana alır.
Pelvik taban desteği azalmasının yol açtığı tüm sarkmalarda gerekirse hasta cerrahiden fayda sağlar önemli hastanın doğru seçilerek ameliyata alınmasıdır. Cerrahi sarkma derecesine göre değerlendirilip yapılır.
CİNSEL YOLLA BULAŞAN ENFEKSİYONLAR
Bu enfeksiyonlar da korunma yöntemi olarak kondom kullanımı çok önemlidir. Bunlar
klamidya, gonore(belsoğukluğu), sifilis, trikomonas, HIV(AIDS), HepatitB, HPV dir
Eş tedavisi ve erken başvurular tedaviye alınan cevabı artırır.
